एचआयव्ही पॉझिटिव्ह लोकांसाठी केअर सपोर्ट सर्व्हिसेस

• अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) प्लस सेंटर
• सुविधा इंटिग्रेटेड अँटी रेट्रोव्हायरल थेरपी (एफआय एआरटी)
• वन लिंक एआरटी सेंटरप्लस (एलएसी+)
• टू लिंक एआरटी सेंटर (एलएसी)
• केअर सपोर्ट सेंटर (सीएससी)
• ऑपोर्चुनिस्ट संसर्गाचे व्यवस्थापन (ओआय)
• पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (पीईपी)

अँटी रेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) सेंटरएआरटी सेंटर, गोवा मेडिकल महाविद्यालय येथे एप्रिल 2005 पासून मोफत अँटी रेट्रोव्हायरल औषधे दिली जात आहेत. सुरुवातीला, लाभार्थ्यांमध्ये 200 पेक्षा कमी सीडी 4 संख्या असलेल्या लक्षणे असलेल्या रूग्णांचा समावेश होता जो अलीकडेच 500< सीडी 4 गणनेपर्यंत वाढविण्यात आला. भारत सरकारने नुकतीच एक नवी रणनीती सुरू केली आहे. "चाचणी करा आणि उपचार करा” या धोरणानुसार कोणत्याही व्यक्तीला एचआयव्हीचे निदान होताच त्याला एआरटीवर ठेवले जाते. एआरटी सेंटरमध्ये येणार्‍या सर्व रुग्णांची टीबी, हर्पीस झोस्टर, पीसीपी आदी संसर्गांची तपासणी केली जाते आणि सर्व एचआयव्ही/टीबी सहसंक्रमित रूग्णांना त्यांच्या सीडी 4 मोजणीची पर्वा न करता एआरटीवर सुरू केले जाते. सध्याच्या एआरटी सेंटरला एआरटी सेंटर प्लसमध्ये अपग्रेड करण्यात आले असून पर्यायी पहिली लाईन आणि सेकंड लाइन ट्रीटमेंट उपलब्ध आहे. राज्य एड्स क्लिनिकल एक्स्पर्ट पॅनेल (एसएसीईपी) दर आठवड्याला प्रतिरोधक प्रकरणांची तपासणी करण्यासाठी बैठक घेते. सर्व एचआयव्ही पॉझिटिव्ह गरोदर / स्तनपान देणार्‍या महिलांना मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार आजीवन एआरटी सुरू केली जाते. आजपर्यंत 5,903 रुग्णांची नोंद झाली आहे; त्यापैकी आतापर्यंत 3378 रुग्ण एआरटीवर सुरू झाले असून आजपर्यंत 2039 रुग्ण एआरटीवर जिवंत आहेत.

लिंक एआरटी सेंटरप्लस (एलएसी+)

उत्तर गोवा जिल्हा रुग्णालय (आझिलो), म्हापसा येथील सध्याच्या लिंक एआरटी केंद्रांना लिंक एआरटी सेंटर प्लस मध्ये अपग्रेड करण्यात आले आहे ज्यामध्ये पीएलएचआयव्हीसाठी सीडी 4 नमुने आणि एआरटी औषधे गोळा करण्याची सुविधा उपलब्ध आहे. याशिवाय चालू आर्थिक वर्ष 2017-18 मध्ये चिखली येथील कॉटेज हॉस्पिटलमधील लिंक एआरटी प्लस सेंटरमध्ये लिंक एआरटी केंद्राचे अद्ययावतीकरण प्रस्तावित आहे

लिंक एआरटी सेंटर (एलएसी)

पीएलएचआयव्हीच्या सोयीसाठी कॉटेज हॉस्पिटल, चिखली आणि उपजिल्हा हॉस्पिटल, फोंडा येथे दोन लिंक एआरटी सेंटर सुरू करण्यात आले असून त्यामध्ये एआरटी औषधे उपलब्ध करून दिली जातात. याशिवाय 2017-18 या आर्थिक वर्षात पीएचसी डिचोली आणि सीएचसी, काणकोण येथे आणखी दोन लिंक एआरटी सेंटर प्रस्तावित करण्यात आले आहेत

सुविधा इंटिग्रेटेड अँटी रेट्रोव्हायरल थेरपी (एफआय एआरटी)

मडगाव येथील हॉस्पिसियो हॉस्पिटलमधील लिंक एआरटी प्लस सेंटरला इंटिग्रेटेड अँटी रेट्रोव्हायरल थेरपी (एफआयएआरटी) सेंटरमध्ये अपग्रेड करण्यात आले आहे. एफआयएआरटी ज्या जिल्ह्यात एचआयव्हीचा प्रसार कमी आहे अशा जिल्ह्यात प्रसूतीसाठी एआरटी सेवा प्रदान करेल, ज्यात ज्या भागात पोहोचणे कठीण आहे आणि जेथे सर्वदृष्टीनेयुक्त एआरटी सेंटर सुरू करणे गुंतागुंतीचे आहे. आजपर्यंत 556 रुग्णांची नोंद झाली आहे; त्यापैकी 499 रुग्ण एआरटीवर सुरू झाले असून आतापर्यंत 482 रुग्ण एआरटीवर जिवंत आहेत.

केअर सपोर्ट सेंटर (सीएससी)

तिसवाडी तालुक्यातील उत्तर गोवा जिल्ह्यात पीएलएचआयव्हीचे विविध सेवा पुरवठादारांशी संबंध प्रस्थापित करण्यासाठी आणि एआरटी सेंटरला बेपत्ता/हरवलेल्या रुग्णांचा शोध घेण्यासाठी मदत करण्यासाठी केअर सपोर्ट सेंटर (सीएससी) स्थापन करण्यात आले आहे.

ऑपोर्चुनिस्ट संसर्गाचे व्यवस्थापन (ओआय)

तृतीय स्तरावर गोवा वैद्यकीय महाविद्यालय हॉस्पिटल आणि माध्यमिक स्तरावर दोन जिल्हा रुग्णालयांमध्ये संधीसाधू संसर्गाच्या व्यवस्थापनासाठी सुविधा पुरविल्या जातात. गोवा वैद्यकीय महाविद्यालय हॉस्पिटल आणि ओआय व्यवस्थापनासाठी आरोग्य सेवा संचालनालयांतर्गत रुग्णालयांनी हाती घेतलेल्या सर्व उपक्रमांना गोवा एसएसीएस समर्थन देते. टीबी-एचआयव्ही सहसंसर्गाच्या व्यवस्थापनाच्या बाबतीत राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रम, टीबी आणि छातीरोग हॉस्पिटल आणि गोवा एसएसीएस यांच्यात पूर्ण समन्वय आहे. माहितीचे योग्य समन्वय आणि व्यवस्थापन करण्यासाठी गोवा एसएसीएस आणि गोवा राज्य क्षयरोग नियंत्रण सोसायटीच्या मासिक बैठका घेतल्या जातात.

पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (पीईपी)

गोवा एसएसीएस सरकारी तसेच खाजगी क्षेत्रातील वैद्यकीय व्यावसायिक आणि इतरांसाठी वैश्र्विक कार्य खबरदारी आणि पोस्ट एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (पीईपी) मध्ये प्रशिक्षण सत्रे आणि निरंतर वैद्यकीय शिक्षण (सीएमई) कार्यक्रम आयोजित करते. प्रशिक्षण कार्यक्रमादरम्यान सहभागींना पीईपी मार्गदर्शक तत्त्वांचे मॅन्युअल प्रदान केले जाते. एक्सपोजर असलेल्या जीएमसीमध्ये काम करणार्‍या आरोग्य सेवा प्रदात्यांना एआरटी सेंटर, गोवा मेडिकल महाविद्यालय हॉस्पिटलकडून पीईपी मिळते. मात्र, आरोग्य सेवा संचालनालयांतर्गत येणार्‍यांसाठी राज्य सरकारच्या निधीतून आपत्कालीन औषध अंदाजपत्रकांतर्गत पीईपीसाठी तरतूद केली जाते.

गोव्यात एचआयव्ही व्हायरल लोड टेस्ट

देशातील सर्व एआरटी सेंटरमधील रुग्णांसाठी व्हायरल लोड टेस्टिंग करण्यासाठी नाकोने (एनएसीओ) सार्वजनिक-खासगी भागीदारीअंतर्गत (पीपीपी) मेसर्स मेट्रोपोलिस हेल्थकेअर लिमिटेड, मुंबई शी करार केला आहे.

एआरटीवरील सर्व पीएलएचआयव्हीसाठी व्हायरल लोड टेस्टिंग 23 फेब्रुवारी 2018 रोजी गोवा राज्यात सुरू करण्यात आली आहे.

व्हायरल लोड टेस्टिंगसाठी रूग्णांची पात्रता : या कार्यक्रमांतर्गत नोंदणीकृत आणि किमान 6 महिन्यांपासून एआरटीवर असलेले सर्व एचआयव्ही -1 आणि एचआयव्ही -1 आणि 2 सहसंक्रमित रुग्ण व्हायरल लोड चाचणीसाठी पात्र आहेत. मात्र, टप्प्याटप्प्याने नियमित व्हायरल लोड टेस्टिंग सुरू करण्याची नाकोची (एनएसीओ) योजना आहे. त्यामुळे 2018 मध्ये पुढील रुग्ण गटांना चाचणीसाठी प्राधान्य देण्यात येणार आहे.

• प्राधान्य गट 1: संशयित उपचार अपयश (रोगप्रतिकारक किंवा क्लिनिकल) असलेले रुग्ण. रोगप्रतिकारक अपयशाच्या व्याख्येसाठी कृपया परिशिष्ट 1 पहा
• प्राधान्य गट 2: दुसर्‍या आणि तिसर्‍या लाईनच्या एआरटीवरील सर्व पीएलएचआयव्ही
• प्राधान्य गट 3: सर्व गर्भवती आणि स्तनपान देणार्‍या एचआयव्ही पॉझिटिव्ह महिला
• प्राधान्य गट 4: सर्व पीएलएचआयव्ही मुख्य लोकसंख्या म्हणून ओळखले जातात

टीप: एचआयव्ही -2 संसर्गाची पुष्टी झालेल्या पीएलएचआयव्हीला व्हायरल लोड चाचणीसाठी पाठवू नये.

व्हायरल लोड चाचणीची वेळ:उपचाराच्या पहिल्या लाईनीतील रूग्णांसाठी, व्हायरल लोड चाचणी पहिल्या वर्षी एआरटी सुरू झाल्याच्या तारखेपासून 6 महिने आणि 12 महिन्यांनी आणि त्यानंतर दर 12 महिन्यांनी एकदा घ्यावी.

दुसर्‍या/तिसर्‍या लाईनातील रूग्णांसाठी एआरटी सुरू झाल्यानंतर दर 6 महिन्यांनी एकदा व्हायरल लोड टेस्ट करावी.

पीपीपी मॉडेल अंतर्गत नियमित व्हायरल लोड टेस्टिंगमध्ये क्रियात्मक टप्पे:

1. रुग्ण आपले उपचार कार्ड घेऊन एआरटी सेंटरला भेट देतात

2. एआरटीसी व्हीएल चाचणी पात्रतेचे मूल्यांकन करते, जर रुग्ण पात्र असतील तर एआरटीसी (परिशिष्ट 4) पासून टीआरआरएफ पूर्ण करते

3. पीपीपी प्रतिनिधी रुग्णांचे नमुने (डब्ल्यूबी) आणि टीआरआरएफ गोळा करतात, प्लाझ्मा काढतात आणि शीत साखळीमध्ये नमुना वाहतूक करतात

4. पीपीपी चाचणी प्रयोगशाळेला नमुना चाचण्या प्राप्त होतात ते निकाल एआरटी केंद्रात परत पाठवते (सॉफ्ट आणि हार्ड दोन्ही प्रती)

5.एआरटीसी चाचणी निकाल प्राप्त करते, परिणामांचा अर्थ लावते, रुग्णाला ते सूचित करते आणि योग्य ती कारवाई करते

6.संशयास्पद उपचार अयशस्वी झाल्यास, एआरटीसी चाचणी अल्गोरिदमचे पालन करते आणि रूग्णाला एसएसीईपी कडे पाठवते (आवश्यक असल्यास)

7.एसएसीईपी रूग्णाच्या नोंदीचे पुरावलोकन करते आणि पुढील चरणांवर निर्णय घेते आणि ते एआरटी केंद्राला कळवते.

8. एआरटी केंद्राने मार्गदर्शक सूचनांनुसार व्हायरल लोड नोंदवही, मासिक आणि त्रैमासिक अहवाल स्वरूपामध्ये नोंद पूर्ण केली

एआरटीसीमध्ये नमुने गोळा करण्याचे वेळापत्रक: जीएमसीमधील एआरटी सेंटरमध्ये दर बुधवारी गोळा केलेल्या नमुन्यांचे अहवाल प्राप्त होतात

व्हायरल लोड टेस्टिंग स्केल-अप योजनेबद्दल बद्दल नित्यक्रम पहा

सीडी 4गणना सुविधा

एचआयव्ही, एड्स रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी गोवा वैद्यकीय महाविद्यालयात जुलै 2001 पासून सीडी 4 मोजणी सुविधा सुरू करण्यात आली आहे. गोवा वैद्यकीय महाविद्यालयात एआरटी सेंटर सुरू झाल्याने एचआयव्ही रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक स्थितीची पडताळणी व मूल्यमापन करण्यासाठी दररोज सरासरी 25 ते 30 रुग्णांची सीडी 4 रक्तमोजणीसाठी तपासणी केली जाते.